• 鎖肛は生まれつきの直腸や肛門の形成異常（直腸肛門奇形）で、出生5000人に1人の頻度でみられます。
  鎖肛にはいろいろな病型(タイプ)があるため正確な病型診断をすることが重要で、治療後に排便・排尿の障害や性器機能の障害を残さないように慎重な治療(手術)が行なわれます。
  
  　

  	男児の膀胱・尿道（黄）と直腸・肛門（オレンジ）の関係
  	女児の膀胱・尿道（黄）、子宮・膣（ピンク）、直腸・肛門（オレンジ）の関係

• 鎖肛の病型分類：ウィングスプレッド(Wingspread)分類、1984
  
  鎖肛は直腸を取り巻く筋肉群(恥骨直腸筋など)との関係から高位、中間位、低位の３型に分類されます。
  　

  	男児	女児
  高位	・ 肛門直腸無発生 a) 直腸前立腺部尿道瘻 b) 無瘻孔 ・ 直腸閉鎖	・ 肛門直腸無発生 　　a) 直腸膣瘻 　　b) 無瘻孔 ・ 直腸閉鎖
  中間位	・ 直腸球部尿道瘻 ・ 肛門無発生	・ 直腸前庭瘻 ・ 直腸膣瘻 ・ 肛門無発生
  低位	・ 肛門会陰部皮膚瘻 ・ 肛門狭窄	・ 肛門前庭瘻 ・ 肛門会陰部皮膚瘻 ・ 肛門狭窄
  特殊型		・ 直腸総排泄腔瘻

  
  
  例１）直腸前立腺部尿道瘻(男児、高位型)：
  
  　

  直腸（オレンジ）の下端は筋肉（茶）の上縁にわずかに達している 直腸は前立腺部尿道（黄）と瘻孔(トンネル)でつながっている

  
  
  例２）直腸球部尿道瘻(男児、中間位型)：
  
  　

  直腸の下端は筋肉内に入っているが完全には通過していない 直腸は球部尿道と瘻孔でつながっている

  
  
  例３)肛門会陰部皮膚瘻(男児、低位型)：
  
  　

  直腸の下端は筋肉を完全に通過しているが肛門には達していない 直腸は会陰部の皮膚と瘻孔でつながっている

  
  
  例４)直腸膣瘻(女児、中間位型)：
  
  　

  直腸の下端は筋肉内で、膣と瘻孔でつながっている

• 病型の診断
  
  倒立X線撮影、尿道造影検査、瘻孔造影検査、超音波検査などにより病型診断を行ないます。
  
  正しい病型診断がその後の治療に大変、重要です。

• 治療
  
  低位型では新生児期に肛門形成術を行ないます。ただし、女児の肛門膣前庭瘻ではブジーを行い乳児期に根治術を行なうこともあります。
  
  中間位型、高位型では新生児期に人工肛門を作り、体重が6-7kgに達してから根治術を行ない、その後に人工肛門を閉鎖するのが一般的です。

• 低位鎖肛（肛門狭窄）に対する肛門形成術の実際
  
  カーソルで下の画像に触れるとビデオが自動的に再生します。
  
  
  
  　

最終更新日：2007年02月24日

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