停留精巣

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  • 男児の精巣は、胎児期(妊娠3カ月頃から9カ月頃まで)に腹腔から陰のうまで下降し、出生時には陰のう内に位置するようになります。

    この生理的な精巣の下降が不十分で、精巣が途中で止まっている状態を
    停留精巣といいます。

     
    精巣の下降ルート

    陰のうからの牽引、ホルモン(内分泌)などの働きにより精巣が下降する


    停留精巣の頻度は生下時3%から4%(低出生体重児では20%)ですが、生後3カ月頃までは精巣の自然下降が期待でき、1歳時には1%程度(低出生体重児では2%)となります。

     

  • 診断

     
    精巣が陰のう内に触れない場合には専門医(小児外科医または小児泌尿器科医)による診察が必要です。


    触診で精巣を触知する場合には停留精巣か
    移動性精巣です。
    移動性精巣は緊張や刺激により精巣の位置が高くなりますが、リラックスした状態(入浴後など)では陰のう内に位置します。移動性精巣であれば治療の必要はありません。

    停留精巣と診断されたら超音波検査により精巣の位置、大きさの確認を行います。

     
    停留精巣には精巣自体の発育不全をともなうことが多いため、手術前および手術中に精巣の大きさを確認することが重要です。


    触診で精巣を触知しない場合には停留精巣(腹腔内精巣)または
    精巣無形成です。

    超音波検査、MRI、腹腔鏡などにより精巣の有無の確認を行います。

 

  • 治療

    精巣は生後3カ月(出産予定日から3カ月)までは自然下降が期待できますが、1歳を過ぎると自然下降はほとんど期待できません。

    一方、精巣は高温環境にさらされていると変化が進み、不妊の原因になると考えられています( 精巣は陰のう内にあると33℃、そけい管内では35℃、腹腔内では37℃になるというデータがあります)。

    さらに停留精巣では悪性腫瘍(がん)ができやすい、外傷をうけやすい、精巣捻転をおこしやすいなどとも言われます。


    以上の理由から、停留精巣に対しては精巣固定術が行われます。
    (ただし、手術を行っても腫瘍の発生を防げるかどうかは不明です。腫瘍の早期発見には役立つ可能性があります。)

    獨協医科大学越谷病院小児外科では1歳から1歳6カ月頃までに固定術を行うのが望ましいと考えています。

     

    停留精巣の手術
       
    血管と精管を伸ばして精巣を陰のう内に固定

     

  • 参考文献:

    日本小児泌尿器科学会学術委員会編「停留精巣診療ガイドライン」。日本小児泌尿器科学会雑誌 14:117-152, 2005

 


最終更新日:2006年08月08日

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