埼玉医療センター 臨床研究支援室 実施中の治験と臨床研究

埼玉医療センター 臨床研修医募集

看護師募集

附属 越谷クリニック

埼玉医療センター 女性医師支援センター

泌尿器科

診療部長:岡田 弘

泌尿器科 サイトへ

診療内容

腎臓、尿管、膀胱および尿道からなる尿路や前立腺、精巣などの男性生殖器、副腎を含む後腹膜臓器に対する全般の診療を行っています。診療を受けられる方は男性、女性を問わず、高齢者から乳幼児まで幅広いのが当科の特徴です。

対象疾患としては、排尿機能障害、尿路性器腫瘍、感染症、先天奇形、男性不妊症、男性更年期障害、女性泌尿器疾患(膀胱瘤、尿失禁)などがあげられますが、特に多い疾患は前立腺癌、膀胱癌、腎癌、前立腺肥大症、尿路結石、尿失禁、神経因性膀胱、小児泌尿器疾患(尿道下裂、VUR、水腎症、巨大尿管、後部尿道弁、遺尿症など)、男性不妊症、勃起不全などがあげられます。

診療実績

平成29年度

外来患者延数

29,744人

入院患者数

  1,274人

主な手術件数

副腎腫瘍:   
  腹腔鏡下副腎摘出術

 

  5例

腎腫瘍:

  腹腔鏡下腎摘除術

  開放根治的腎摘除術
  開放腎部分切除

 

  27例  

  15例

  13例

上部尿路腫瘍:

  腹腔鏡下腎尿管全摘除術

  開放腎尿管全摘除術

 

    2例

  10例

膀胱癌:

  経尿道的膀胱腫瘍切除術

  根治的膀胱全摘出術(回腸導管)

 

197例

  10例

前立腺癌:
  ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術

     腹腔鏡下前立腺全摘術

  ブラキセラピー

 

  23例

    9例
  61例

精巣腫瘍:

  高位精巣摘除術

  オンコTESE

 

  20例

  3例

前立腺肥大症:
  HoLEP

 

  38例

男性不妊症(リプロダクションセンター含む):
  MD-TESE

  精巣静脈瘤低位結紮術

  顕微鏡下精管吻合術   

 

132例

  66例

    8例

小児泌尿器:

  VUR根治術(開放手術)

  VUR根治術(腹腔鏡手術) 

  VUR根治術(内視鏡手術)
  腎盂形成術(全て腹腔鏡手術)

  停留精巣固定術(腹腔鏡含む)

  陰嚢水腫根治術

  経尿道的内尿道切開術

  尿道下裂手術

  外陰形成手術

  包茎手術(環状切開)

 

  5例

    8例

  8例

    9例

  20例

  10例

  10例

    5例

    2例

  12例

 尿路結石:

  経尿道的膀胱砕石術

  TUL(経尿道的尿管結石砕石術)

  ESWL(体外衝撃波)

 

    7例

  45例

  94例

その他:

  生体腎移植

  後腹膜腫瘍摘除術

  シャント術

   前立腺生検

  CAPD

 

    2例

  2例

  8例

  77例

  4例

特色

 前立腺癌は前立腺に発生した悪性腫瘍で、食生活の欧米化、前立腺特異抗原(prostate specific antigen:PSA)による早期血清診断が可能になったことに伴い、その発病率、死亡率ともに近年、急増してきています。前立腺癌の多くは、病気が進行していても治療効果が高い疾患です。複数の治療方法をリスクにより、それぞれに患者さんに合わせて選びます。治療のオプションとしては、無治療経過観察(PSA監視療法)からロボット手術療法、放射線療法(外照射、小線源療法)、ホルモン療法、抗癌剤など多岐に渡り、獨協医科大学埼玉医療センター泌尿器科では、いずれの治療法にも対応できます。患者さんの年齢、全身状態を考慮し、十分なインフォームドコンセントののち、患者さんの医師により治療方法が決定されます。

 2017年12月よりロボット支援腹腔鏡下手術を開始しました。手術支援ロボット「ダヴィンチ‐daVinci‐」は米国Intuitive Surgical,Incが開発した内視鏡手術支援ロボットで、3本のロボットアームと内視鏡(腹腔鏡)と操作コンソールから構成されます。術者は、人体から離れた操作コンソールで立体的な3D内視鏡映像を見ながら、体控内に挿入した自由度の高いロボットアームによる手術操作を行います。高解像度3D画像、鉗子の関節可動域の広さと高い自由度、自然な操作感が得られることが、勃起神経の温存や前立腺摘除後の膀胱尿道吻合をより確実にしています。獨協医科大学埼玉医療センター泌尿器科では、新病棟の開院にあわせて、最新機種である「ダヴィンチ‐daVinci Xi‐」を導入しました。根治的前立腺全摘除術と腎部分切除術にロボット支援腹腔鏡下手術の保険適応があります。

 

利点

・がん組織のより精密な切除

・出血量の減少

・入院期間の短縮

・より早い回復、日常生活への復帰

・失禁や性機能のより早い回復など

 

 獨協医科大学埼玉医療センター泌尿器科には、日本泌尿器科学会・日本泌尿器内視鏡学会認定の泌尿器ロボット支援手術プロクター1名を含め、ロボット認定資格医が4名在籍しており、万全の体制でダヴィンチ手術に当たります。

 2012年5月から、前立腺癌に対して、密封小線源治療が開始されました。密封小線源治療とは、放射線を出すシード線源を体内に埋め込む方法です。代表的な方法として、ヨウ素125を埋め込む永久挿入密封小線源療法(LDR:low dose rate)があります。永久挿入密封小線源療法は、放射線を出すシード線源を超音波ガイド下で前立腺に埋め込む方法で、低侵襲性で、手術が困難と考えられる患者においても治療ができ、かつ直腸障害や性機能に与える影響が少ないというメリットがあります。組織内照射療法は、ハイリスク癌であってもホルモン療法、外照射療法との組み合わせにより、良好な治療成績が認められています。

 前立腺肥大症や膀胱が原因の排尿障害に対しては、病態を明らかにした上で治療を行っています。前立腺肥大症に対しては出血が少ないホルミニウムレーザーを用いたレーザー核手術(HoLEP)を行い、短期間の入院でQOLの高い治療効果を得ています。

 男性不妊症の分野では、顕微鏡下に精細管を観察し高率に精子を回収することができるMicrodissection testicular sperm extraction (MD-TESE)を行い、従来精子回収が困難であったKlinefelter症候群や癌化学療法後の患者さまの精子回収に良好な成績をおさめ、顕微受精への門戸を開いています。また、昨年よりリプロダクションセンターが開始しており、そちらで専門的な治療を開始しております。精索静脈瘤に対しては顕微鏡下低位紮術を行っており、病態に応じたベストなアプローチを目指しております。
 尿路結石に対しては、比較的侵襲の低い体外衝撃波結石破砕術(ESWL)をはじめ、経皮的腎砕石術(PNL)や経尿道的腎・尿管砕石術(TULまたはf-TUL)を積極的に取り入れ、結石の位置や大きさに応じた適切な治療を行っています。

 女性泌尿器患者においては、理学療法、薬物療法を中心に患者さんの病態にあった治療選択をこころがけています。

小児に対しては小児泌尿器専門医により尿道下裂、膀胱尿管逆流症(VUR)、水腎症、遺尿症などの専門的治療を行っており、他施設では治療困難な症例も多く受け入れ、良好な治療成績を残しています。また、小児に対しても積極的に腹腔鏡手術を取り入れ低侵襲治療に取り組んでいます。

特殊外来

腎移植専門外来

 平成29年12月より生体腎移植を開始しました。慢性腎臓病(CKD)患者さんにとって腎移植は透析治療と併せて腎代替療法(RRT)の治療選択の1つです。このため、新規生体腎移植のご相談や腎移植後の定期外来フォローなどいつでも最善の治療を提供するという理念をもって誠実に対応しています。

 当科では、新規シャントケア外来と慢性腎不全に対する根治療法である移植医療を併せて、地域の慢性腎不全医療に一層貢献していく方針です。

 そのため、腎移植専門外来では、以下への対応をいたします。

①新規腎移植のご相談(先行的腎移植や透析導入後からの新規腎移植)

②腎移植後の移植腎機能低下、拒絶反応や感染症などに対するご相談と治療

③腎移植後の定期外来フォロー

④献腎移植に対するご相談

 また、腎移植専門外来は、毎週火曜日に泌尿器科外来(担当医:徳本)での診療を行なっています。

シャントケア外来

 平成29年4月より透析関連施設の皆様方からのご要望の多い「シャントトラブルへの対応を行う専門外来」を新規開設致しました。透析患者さんにとってシャントは生命線であり、そのシャントが安定している事は患者さんご自身のみならず、透析治療を行うスタッフにとって大変重要な事であると認識いたしております。このため、必要な時はいつでも最善の治療を提供するという理念をもって誠実にシャントケアにあたる所存です。当科では、このシャントケア外来と慢性腎不全に対する根治療法である移植医療を併せて、地域の慢性腎不全医療に一層貢献していく方針です。

 当科では、このシャントケア外来と慢性腎不全に対する根治療法である移植医療を併せて、地域の慢性腎不全医療に一層貢献していく方針です。

 シャントケア外来では、以下の病態への対応をいたします。なお、基本は日帰りの処置を行いますが、必要があれば入院治療にも対応いたします。

①シャント狭窄に対する経皮的バスキュラーアクセス拡張術

②動脈瘤化したシャントの修復

③人工血管によるシャント再建

④新規シャント作成

 また、シャントケア外来により、透析医療機関の医療スタッフの方々並びに患者さんのご負担を軽減できればと考えており、当面は毎週火曜日に泌尿器科(担当医:徳本)での診療を行なっています。

その他

超音波診断装置、軟性膀胱鏡、軟性尿管鏡、尿流動態検査、体外衝撃波結石破砕装置、ホルミウムレーザー発生装置(ホルミウムレーザー前立腺核出術、結石破砕術)、腹腔鏡手術装置一式、夜間勃起機能検査(リジスキャン)、乳児用内視鏡・切除鏡一式、前立腺密封小線源療法装置一式

 

外来担当医および専門分野

氏名職名専門分野

岡田  弘
宋  成浩
新井  学
井手 久満

徳本 直彦
小堀 善友
瀬戸口 誠

中山 哲成

南哲  司

井上 泰之

大坂 晃由

安田 友佳

中井 秀郎

青木 慶一郎

福間 裕二

篠原 麻由香

教授
教授
准教授
准教授

講師
講師
講師

助教
助教

助教

レジデント

レジデント

非常勤医

非常勤講師

非常勤講師

非常勤講師

男性不妊症、排尿機能、精巣腫瘍、腎腫瘍
小児泌尿器、排尿機能、腹腔鏡手術
尿路腫瘍、前立腺腫瘍、ロボット手術
泌尿器腫瘍、ロボット手術、メンズヘルス

腎移植、ロボット手術、腹腔鏡手術

ED、男性不妊症、感染症、小線源療法、男性不妊症
腎移植、ロボット手術、腹腔鏡手術

腎腫瘍、腹腔鏡手術、小児手術
男性不妊症、泌尿器腫瘍

尿路結石、前立腺肥大

泌尿器一般

泌尿器一般

小児泌尿器全般、VUR、水腎症、夜尿症、外性器異常

泌尿器一般

和漢診療

小児泌尿器全般

病棟医長/瀬戸口 誠   外来医長/井手 久満   医局長/井手 久満

         *土曜日の外来診療は紹介状持参の初診患者様のみとなります。