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2年次選択科目 心臓・血管内科臨床研修プログラム

1.研修施設

獨協医科大学病院

2.研修期間

1か月~6か月

3.指導体制

指導責任者: 井 上 晃 男 教授
主任指導医: 豊 田   茂

4.研修内容

1) 外  来 指導医の補助医として外来診療に参加し、幅広い症例を経験しながら急性期および慢性期の基本的な診察・診断・治療法などを修得する。
2) 病  棟 指導医の下で入院患者の受け持ちとして診療にあたる。また指導医の指示により当直を行い、緊急時・急変時対応を経験をする。
3) カンファレンス等 医局カンファレンス、抄読会、回診等に参加する。

5.研修目標

基本的医療技術を指導のもと実施する。
心臓・血管疾患、肺循環疾患に対する病態生理、診断、治療を総合的に理解し修得する。

基本的診断・
検査法
一 般 目 標 (GIO)
心臓・血管疾患、肺循環疾患の基本的検査法を理解し修得する
到 達 目 標 (SBO)
正確な聴診法と胸壁などの触診を体得する
血液・生化学検査一般、病理学的検査、動脈血ガス分析等の検査の進め方を学び結果を解釈する
心電図(運動負荷試験、Holter心電図)を理解し、判読する
脈波検査、サーモグラフィーを理解し、判読する
心エコー法(経胸壁、経食道)による解剖学的機能的診断を理解する
胸部単純X線、胸部CT(単純、造影)、胸部MRI検査の読影する
核医学検査(心筋、肺換気血流シンチ等)の画像診断を読影する
心・肺血管造影検査、心臓カテーテル検査(右心・左心)の結果を理解する
不整脈、電気生理学的検査の結果を理解する
基本的治療法一 般 目 標 (GIO)
心臓・血管疾患、肺循環疾患の基本的治療法を理解し修得する
到 達 目 標 (SBO)
生活指導、食事指導法を修得する
心臓・血管疾患、肺循環疾患の薬物療法(緊急薬剤の適応と使用法、抗菌剤、中心静脈栄養法、全身管理)を修得する
吸入療法、酸素療法、人工呼吸器管理(気管内挿管)を修得する
胸腔ドレナージを修得する
在宅酸素療法を理解する
心臓疾患のリハビリテーションを理解する
電気的除細動を修得する
スワンガンツカテーテル検査・体外式ペースメーカーを修得する
心臓呼吸器疾患の救急に対する知識と適切で迅速な判断、処置(救命蘇生術)を行うことができる

6.経験が望まれる症状・疾患

経験が望まれる症状

心臓・血管系:
胸痛、胸部圧迫感、動悸、めまい、心悸亢進、失神、浮腫、呼吸困難、ショック、チアノーゼ

呼吸器系:
咳、血痰、呼吸困難、喘鳴、チアノーゼ、ばち指

経験が望まれる疾患

心臓・血管系:
急性・慢性心不全、狭心症、心筋梗塞、心筋炎、心筋症、心膜炎、感染性心内膜炎、心タンポナーデ、心臓弁膜症、先天性心疾患、不整脈、大動脈解離、大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、高血圧症(本態性、二次性高血圧症)、高脂血症、深部静脈血栓症

呼吸器系:
肺血栓塞栓症、肺性心、肺高血圧症、睡眠時無呼吸症候群、過換気症候群

診療・研修の特徴

  1. マンツーマンの指導体制。
  2. 心臓・血管疾患、肺循環疾患を総合的にとらえ診断から治療の流れを体得できる。
  3. CCU,ICUでの救急医療に対応できるよう研修できる。
  4. 虚血性心疾患、不整脈、心不全、肺循環、CCU等の各班による最新の医療体制。
  5. 各種心臓カテーテル緊急検査・緊急治療(最先端のPCI、EPS, ablation治療、ペースメーカー、ICD)の整備。
  6. 年間CAG800例、PCI250例、EPS80例、ablation50例、ペースメーカーICD40例、TTE3000例、TEE250例。
  7. 心臓外科との合同カンファレンスにて手術の適応を研修できる。
  8. 心疾患の原因となる生活習慣病の指導、治療についての知識と管理を積極的に研修する。

7.研修に関する週間スケジュール

午前午後
心臓カテーテル検査・治療 心エコー検査
運動負荷検査

心カテカンファレンス(毎日)

外科合同カンファレンス
チャートラウンド・症例検討会
医局会・抄読会 

心臓カテーテル検査・治療
心肺運動負荷試験
心臓カテーテル検査・治療
電気生理検査 電気生理検査・治療
心エコー検査
心臓カテーテル検査・治療
負荷心筋シンチグラム
心エコー検査 心不全カンファレンス
教授回診 心臓カテーテル検査・治療
肺血管系カテーテル検査
運動負荷検査、心エコー検査
電機生理検査・治療

心エコー検査、運動負荷検査

基本的に毎日病棟患者の担当医として診療研修にあたる。