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2年次選択科目 日光医療センター循環器内科研修プログラム

1.研修施設

獨協医科大学病院日光医療センター

2.研修期間

原則として1か月~6か月

3.指導体制

指導責任者: 中元 隆明 教授
主任指導医: 杉村 浩之

4.募集人数

1期あたり原則として3名

5.研修目標

基本的医療技術を指導のもと実施する。
循環器疾患に対する病態生理、診断、治療を総合的に理解し習得する。

6.基本的診断・検査法

a.一般目標: 循環器領域の基本的検査法の適応と結果を 理解し修得する。
b.到達目標:
  • 正確な聴診法と胸壁などの触診を体得する。
  • 血液・生化学検査一般、細菌検査、腫瘍マーカー、細胞診、病理学的検査、動脈血ガス分析等の検査の進め方を学び結果を解釈する。
  • 心電図(運動負荷試験、Holter心電図)を理解し、判読する。
  • 脈波検査を理解し、判読する。
  • 心・胸部エコー法(体表面、経食道)による解剖学的機能的診断を理解する。
  • 胸部単純X線、胸部CT(単純、造影)、胸部MRI検査の読影する。
  • 心血管造影検査、心臓カテーテル検査(右心・左心)の結果を理解する。
  • 不整脈、電気生理学的検査を理解する。
  • 腎不全の透析療法を理解する。

7.基本的治療法

a.一般目標: 循環器領域の基本的治療法を理解し修得する。
b.到達目標:
  • 生活指導、食事指導法を修得する。
  • 循環器領域の薬物療法(緊急薬剤の適応と使用法、抗菌剤、中心静脈栄養法、全身管理、化学療法)を修得する。
  • 吸入療法、酸素療法、人工呼吸器管理(気管内挿管)を修得する。
  • 放射線療法を修得する。
  • 緩和治療を修得する。
  • 心臓疾患のリハビリテーションを理解する。
  • 電気的除細動を修得する。
  • スワンガンツカテーテル検査・体内・体外式ペースメーカーを修得する。
  • 循環器疾患の救急に対する知識と適切で迅速な判断、処置(救命蘇生術)を行うことができる。
  • 腎不全の透析導入管理を修得する。

8.経験が望まれる症状・疾患

経験が望まれる症状 胸痛、胸部圧迫感、動悸、めまい、心悸亢進、失神、浮腫、呼吸困難、ショック、チアノーゼ、四肢冷感・痛み、下肢潰瘍
経験が望まれる疾患 急性・慢性心不全、狭心症、心筋梗塞、心筋炎、心筋症、心膜炎、感染性心内膜炎、心タンポナーデ、心臓弁膜症、先天性心疾患、不整脈、大動脈解離、大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、高血圧症(本態性、二次性高血圧症)、肺高血圧症、慢性腎不全、
高脂血症、深部静脈血栓症、下肢静脈瘤、リンパ浮腫

9.研修内容

1) 外  来 指導医の補助医として外来診療に参加し、幅広い症例を経験しながら急性期および慢性期の基本的な診察・診断法などを修得する。
2) 病  棟 指導医の下で入院患者の受け持ちとして診療にあたる。また指導医の指示により当直を行い、緊急時、急変時に対応した経験をする。
3) カンファレンス等 循環器・カテーテルカンファレンス、抄読会、回診等に参加する。

10.研修医評価

研修終了時に、指導医により研修到達目標について評価を行う。

11.診療・研修の特徴

1)マン・ツー・マンの指導体制。
2)循環器領域を総合的にとらえ診断~治療の流れを体得できる。
3)循環器疾患の救急医療に対応できるよう研修できる。
4)虚血性心疾患、不整脈、動脈硬化症、等の専門的な最新の医療体制。
5)各種心臓カテーテル緊急検査(約500件)・緊急治療(冠動脈形成術(約100件)、電気生理(約150件)・ 高周波焼灼術、ペースメーカー、ICD 植え込み術)の整備。
6)末梢血管における血管形成術を行っている。
7)血管造影装置2機、64列マルチスライスCT,血管内超音波装置

8)腎疾患の血漿透析等