平成30年度 獨協医科大学日光医療センター 病院指標

Ⅰ　定義　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　①集計期間に退院した患者さんの年齢階級別（10歳刻み）患者数です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②年齢は、入院した時点での年齢で集計しています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ⅱ　解説　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　幅広い年齢層の患者さんにご利用いただいておりますが、70歳代が一番多く全体の約3割弱を占めています。60歳以上の患者の割合が全体の約8割強であり、地域社会の高齢化を反映しています。

Ⅰ　定義　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　①集計期間中に退院した患者さんが対象で、実患者数を集計しています。期間中に同じ患者さんが同じがんで入退院を繰り返しても1件と数えます。　　　　　　　②「初発」の病期分類は、UICC病期分類に基づいたものです。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　③集計期間中に「初発」として集計されたものは、「再発」には集計しません。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　④病期分類が確定される前になくなられた場合等は、病期分類は「不明」となります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　⑤医療資源を最も投入した傷病名が疑い病名も集計しています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ⅱ　解説　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　患者数としては、大腸癌が最も多くなっています。次いで胃癌、肺癌の順となっています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　当センターは、内視鏡的治療、腹腔鏡的治療、手術、抗癌剤治療など患者さんに合わせた治療法を選択し総合的に管理しています。

Ⅰ　定義　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　①集計期間に退院した患者さんを対象にしています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②この集計での成人とは、15歳以上の患者さんを指します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　③市中肺炎とは、普段の生活の中で罹患した肺炎を指します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　④入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名が『肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（DPCコード040080）』であるものが対象です。※インフルエンザ等のウィルス性肺炎（DPCコード040070）、誤嚥性肺炎（DPCコード040081）は対象外。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　⑤重症度は、日本呼吸器学会による「市中肺炎ガイドライン」の重症度システム（A-DROP）に基づき分類しました。これは、血中尿酸窒素、動脈血酸素飽和度等の7つの因子をそれぞれ評価し、判定するものです。因子に1つでも不明があると、重症度は不明となります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ⅱ　解説　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　症例数では中等症の割合が最も多く、全体の約5.9割を占めており、平均在院日数では超重症の区分が最も長くなっています。

Ⅰ　定義　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　①集計期間中に退院した患者さんを対象としています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②医療資源を最も投入した傷病のICD10がI63＄である症例を集計しており、ICD-10とは『国際疾病分類・第10回修正版』のことであって、死亡や疾病のデータの体系的な分析・解析および比較を行うためにWHO（世界保健機関）により1990年に採択された国際基準です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ⅱ　解説　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　当センターでは、全体の8割を超える症例について、発症から3日以内に治療を開始しています。迅速に治療を開始することで早期離床に繋がり、早期にリハビリテーションを開始することが出来ます。また、その後の回復期の医療機関への転医等を考慮し回復期のリハビリテーションへスムーズに移行することにより、発症後のADL（日常生活動作）障害が軽減されます。

解説　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症、手術・処置等の合併症について、入院契機病名（入院のきっかけとなった傷病の同一性の有無を区分して対象患者数と発症率を示したものです。