DOKKYO MEDICAL UNIVERSITY HOSPITAL

外来維持透析を基盤に、急性期から在宅医療までを見据えた包括的な血液浄化療法を提供しています。
透析監視装置にはBMS（ΔBV測定装置）を導入し、血液量の変動をリアルタイムに可視化。透析情報管理システムと連携することで、安全性と個別最適化を両立した精度の高い除水コントロールを実現しています。
穿刺にはエコーを積極的に活用し、安全性と確実性を追求しています。バスキュラーアクセス（VA）管理では、評価から治療介入まで一貫して関与し、エコーガイド下での各種手技を含めた質の高いアクセス管理を実践しています。さらに、VAアクセス外来にも参画し、院外患者への専門的サポートも行っています。
腹膜透析領域では、遠隔管理や在宅訪問をはじめ、スタッフ教育、機器指導、条件設定、PET検査、カテーテル挿入支援など、多面的なアプローチにより在宅療法を支えています。
また、HCU・病棟での出張HDをはじめ、急性期のHD・CRRT、CART、各種アフェレーシスまで幅広く対応し、臨床の多様なニーズに柔軟に応えています。
透析カンファレンスでは、患者背景を踏まえた治療方針を多職種で共有し、透析条件やドライウェイト（DW）、薬物療法について連携しながら最適化を図っています。

人工呼吸器の日常点検をはじめ、定期点検、トラブル時の対応や毎日のラウンドを行っています。
当院には専門呼吸治療臨床工学技士が在籍しており、挿管介助やデバイスの選択、設定条件の提案など呼吸管理の質の向上に努めています。
また、在宅人工呼吸器・HOT・夜間CPAP•在宅心不全治療用ASVなどの在宅呼吸療法支援を行い、ご本人だけでなく、ご家族の方々への管理指導にも介入しています。
その他、院内の職員に向けて酸素療法をはじめ、人工呼吸器の勉強会を開催し、医師やメディカルスタッフへ人工呼吸器や関連情報の情報提供を行い院内全体の知識技術向上、医療安全啓蒙活動に貢献しています。
人工呼吸器装着患者の救急搬送時は医師と共に同乗し、状況に応じた呼吸管理を行っています。
RSTラウンドは、臨床工学技士が中心となり、人工呼吸器だけでなくNHF装着患者まで幅広く呼吸管理を検討し、専任の呼吸器内科医師が主治医と連携を図り最適な呼吸治療に努めています。

カテーテル業務ではポリグラフを使用し検査・治療中における患者様のバイタル確認を行っております。各種検査では、Swan-Ganz Cahtherを用いた右心カテーテル検査、左心カテーテル検査、PWを用いたFFR・CFR測定、弁口面積測定、Fick法によるCIの測定などを行っております。冠動脈の治療時にはIVUS・OCTなどの画像処理装置の操作し病変の解析を行い、動脈硬化病変に対する治療では、Rotablator、OAS、DCA、IVLなどのデバルキングデバイス操作・管理を行っております。急性心筋梗塞などの救急患者を対象とした検査・治療に24時間体制で対応しており、IABP、ECMO等の補助循環装置の操作・管理も行っております。また、VAIVT、EVT、カフ型カテーテル留置補助にも積極的に介入しており、医師の補助業務として術野での医療器材の受け渡しや水通し等の準備、フレーミングなどの清潔野での業務も行っております。VAIVT、EVTではCEがエコー操作を行いエコーガイド下での治療も行っております。

外科的手術の術後管理や呼吸不全に対する人工呼吸管理、急性腎不全に対する持続的腎代替療法（CRRT：Continuous Renal Replacement Therapy ）、肝不全や膠原病、中毒症に対する血漿交換等の急性期血液浄化療法、循環不全に対する補助循環（IABP：Intra-Aortic Balloon Pumping, ECMO：Extracorporeal membrane oxygenation）など、高度な生命維持管理装置を必要とします。
COVID-19など、感染症重症患者治療においては、重症者に対して経鼻高流量療法 （NHFT： Nasal High Flow Therapy）や非侵襲的陽圧換気療法（NPPV： Noninvasive Positive Pressure Ventilation ）も行っており、臨床工学技士は医療機器の操作・設定・管理だけでなく、専門的な立場からのアドバイスも提供しながらチーム医療の一員を担っています。
また、当院技士はAHA-ACLSやBLSまたはICLSを受講しており、また各種専門分野の認定士の資格の取得、関連学会への参加、発表など最新の知識や技術を取り入れ、高度な診療を提供することを目標としています。

管理する医療機器の情報はすべてデータベース上で管理されており、購入から廃棄までの全期間、貸出・使用履歴や使用中点検履歴、保守点検・修理履歴などがいつでも確認できるように管理しています。使用中の医療機器の巡回点検やオンコールの対応なども行い、これらの医療機器が患者に対して正しく安全に使用されるように研修・勉強会を医師やメディカルスタッフ対象に行っています。また、医療機器安全管理責任者に臨床工学技士が任命されており、院内の医療機器の適切な保守点検・使用方法などの包括的な管理を行っています。

脊椎手術においては、MEP（運動誘発電位）の測定および術中モニタリングを担当するとともに、自己血回収装置の操作を実施しています。
また、シャント手術および手術室で実施されるVAIVT（経皮的シャント拡張術）においては、清潔野において医師の治療に直接関与する形で介入しています。
さらに、手術室におけるベッドサイドモニター、麻酔器（始業点検を含む）、除細動器の管理・点検を行っており、今後は管理対象機器を段階的に拡充していく予定です。
加えて、各種医療機器のトラブル発生時には初期対応を行い、他職種およびメーカーと連携することで、安全かつ円滑な機器運用の実現に努めています。

不整脈業務ではペースメーカーの植込み・交換の手術の際にプログラマー及び周辺機器の操作を行っております。手術後は、定期的な外来や遠隔モニタリングにてペースメーカーや心臓に異常が無いか確認し、医師と協力して生活様式に合わせた設定を行います。また、MRI等の特殊な医療機器を使用した検査や手術を受ける際の立会い、設定変更などペースメーカー植込み患者様の安全管理を行っております。
2026年6月からは心臓カテーテルアブレーション治療にも従事し、3Dマッピングシステムや心内心電図解析装置、プログラム刺激装置(スティムレータ－)を操作し治療のサポートを行います。

内視鏡業務では、内視鏡装置やスコープの管理・定期点検を行い、安全に検査・治療が行われる環境づくりに努めています。現在は尿管ステント留置・交換術や内視鏡的逆行性膵胆管造影検査（ERCP）に介入しており、今後は上部消化器内視鏡検査（GS）、下部消化器内視鏡検査（CS）など内視鏡センターで行われる検査・治療に対して積極的に介助業務を行う予定です。