DOKKYO MEDICAL UNIVERSITY HOSPITAL

集中治療科は2018年4月に埼玉医療センター内に新設された診療科です。ICU（集中治療室）およびHCU（ハイケアユニット）の中で、命の危険が高く病状の重い入院症例を専門に診療していますが、ICU退室後症例や一般病棟の重症症例への診療も適宜行っています。診療の進め方は医師に加えて看護師、臨床工学技士、理学療法士、薬剤師、栄養士、ソーシャルワーカーといった多職種による診療チームを形成し、①診療やケアの標準化、②治療の迅速性の向上、③科学的根拠に基づいた治療手段の推進、④ICU入室時から退院・社会復帰を目指した治療計画の策定を行います。また各診療科の主治医と毎日カンファレンスを行って治療方針を決定し、協力して病状の改善に努めます。したがってICUに入室する患者様は私たちを含めた多数の医師や医療スタッフの診療やケアを同時に享受し、手厚い医療を受けることができます。また新型コロナウイルス感染が蔓延したときは積極的に重症患者を受け入れ、人工呼吸管理や膜型人工肺（ECMO）による治療を行いました。

さらに2024年2月よりICUから一般病棟に転室した症例の回診やICU入室前のオリエンテーションを行うcritical care outreach team （CCOT）の運用も開始し、病棟での急変や重症化への対応を行っています。

入院診療症例（原則として、外来診療はございません）

当院ICUの管理モデルは「high-intensity ICU」と呼ばれるもので、「診療各科が主治医を務め、集中治療医はそれらすべての患者様の診療に加わる」という形式です。このようなICUでは集中治療医が関わらない場合に比べ、重症例の死亡率を20%近く低下させられることが知られています。

最近は高齢化により複数の疾患を同時に抱える症例が増加していますが、集中治療科はこれらの重症患者の全身管理を各臓器のバランスをとりながら行うトレーニングを受けており『臓器横断診療科』や『重症患者の総合診療科』とも呼ばれます。私たちが診療に加わることで様々な障害をひとつひとつクリアして、最終的には点滴注射や機械的なサポートを離脱し、積極的なリハビリテーションや栄養補給を経て身体能力の回復、社会復帰につなげていきます。

一方生命の危機に直結するのが循環器系と呼吸器系の障害です。集中治療医は特にこの循環と呼吸の管理に専門性を発揮し、これらを安定化させることでまず治療に必要な時間を稼ぎます。例えば肺炎の治療では、重症化すると敗血症となり血圧が低下してショック状態となったり、酸素化障害を来して呼吸不全となったりするので、適切な輸液療法や循環作動薬の投与、マスクや気管チューブを介した陽圧人工呼吸を行います。これにより根本治療である抗菌薬の効果が現れる時期まで臓器機能を維持しながら待つことができるのです。

また集中治療医は各診療科の主治医と協力しながら、個人の経験よりも科学的な根拠に基づく治療を心がけています。つまり個々の医師によって判断が異なることはなく、疾患や病態の客観的な把握とそのデータに基づいた標準的な治療を確実に行うことで、最大の効果を上げられるように努めています。これは近年の医療の流れ（エビデンス・ベースド・メディスン；EBM, evidence based medicine）に則った方法であり、私達も様々な学術団体から発信されたガイドラインを参考に集中治療を行っています。
なお当科はその診療内容から原則的に外来診療は行っておりません。しかし近隣施設からの患者の受け入れや診療に関するご相談は随時承りますので、総合患者支援センター医療連携部門を通じてご連絡下さい。

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