DOKKYO MEDICAL UNIVERSITY HOSPITAL

当院では、近隣医療機関よりハイリスク妊娠（糖尿病・甲状腺疾患・呼吸循環疾患・腎疾患などの内科疾患合併妊娠、高年妊婦、妊娠高血圧症候群、多胎妊娠、前置胎盤、子宮内胎児発育不全や胎児異常など）を積極的に受け入れ、小児科、小児外科、内科などの関連各科と連携し、安全な妊娠・分娩管理に努めております。平成30年4月にはNICU（Neonatal Intensive Care Unit：新生児集中治療室）、GCU（Growing Care Unit：新生児治療回復室）、MFICU（Maternal Fetal Intensive Care Unit：母体胎児集中治療室）を持つ地域周産期母子医療センター開設を開設いたしました。また、一般産科病棟も同時に個室を増やし、リニューアルいたしました。なお、特に合併症などを持たないローリスク妊娠も受け入れており、年間分娩数は430件です。

分娩予約
当院での妊婦健診並びに分娩をご希望の方は、当院の「分娩予約」が必要ですので、妊娠12週までに産科婦人科外来にて所定の手続きをお済ませ下さい（当院で分娩予定のない方の妊婦健診のみは行っておりません）。当院での「里帰り分娩」希望の方は、妊娠12週までに産科婦人科外来までご一報の上（仮予約）、必ず前医の診療情報提供書（紹介状）をご持参いただき妊娠34週までに当院を受診して下さい。現在、分娩数の制限はいたしておりませんが、周産期母子医療センターの役割を果たすため、ローリスク妊娠の受け入れを制限させていただくことがあります。なお、分娩後は原則として個室での母児同室となりますので、ご了承の上、ご予約下さい。

妊婦健診
妊婦健診では妊婦さまに潜在する異常を早期に発見すべく、注意を払っています。妊婦初期には通常の血液・尿検査および感染症検査に加え、妊娠糖尿病および甲状腺機能異常のスクリーニング検査を実施しています。異常があれば精密検査を行い、早期に治療を開始しています。妊娠中の胎児・胎盤・羊水・臍帯の異常の発見には超音波検査が有効であり、当院では超音波診断装置をすべての診察室に設置して診療しています。分娩予定日が近づくと胎児心拍モニタリングで胎児の健康状態を評価しています。また、妊婦健診の内、数回は助産師外来にて行っております。経験豊富な助産師が健診に加え、保健指導を行っております。妊娠中は、ちょっとした不安や疑問に思うことが色々と出てきます。妊娠中や産後に起こる心と体の変化を理解していただくと共に、妊娠や分娩・育児に関しての不安や心配を軽減していただけるようお手伝いさせていただきます。

MFICU
多くの妊婦さまは特に問題のない妊娠経過をたどりますが、時として母体・胎児が命の危険にさらされることもあります。
妊娠高血圧症候群、合併症妊娠（糖尿病など）、子宮内胎児発育不全、多胎妊娠、切迫早産、前期破水、前置胎盤などがこれに当たり、MFICU（Maternal Fetal Intensive Care Unit：母体胎児集中治療室）では、母体と胎児の両者について、24時間体制の厳重な集中治療を行います。

分娩
分娩はLDR室で行っております。分娩時は産科婦人科医と助産師が協力して、分娩管理を行っております。また、分娩時に配偶者（パートナー）の方の立ち会いが可能です。

分娩後
産後は原則的に個室での母児同室とさせていただいております。なお、入院中に助産師による保健指導・授乳指導・沐欲指導などを行っています。

羊水検査・絨毛染色体は胎児の染色体異常の可能性が高くかつ検査を希望する当院で分娩予定の妊婦さまに対して実施しています。「母体血中cell-freeDNAを用いた無侵襲的出生前遺伝学的検査（NIPT）」も当院で分娩予定の妊婦さまに対して実施しています。詳しくは当院の遺伝カウンセリングセンターのホームページをご参照下さい。なお、NIPTの対象者には年齢などの条件があります。

婦人科悪性腫瘍
卵巣癌、子宮頸癌、子宮体癌、子宮肉腫などの婦人科悪性腫瘍の診療では、当院は埼玉県の東部地区における基幹病院です。年間約140例の新規症例を取り扱っています。初期がんには「可能な限り低侵襲ながん治療」、進行・再発がんには「諦めないがん治療」を理念として診療しております。合併症などを有するため他院で受入れができない患者さんも、可能な限り受け入れて全身状態の許す限り全力で治療しております。悪性腫瘍の治療は手術療法が基本ですが、術前に腫瘍の状態や患者さんの全身状態などの評価を行い、最適の手術方式を選択しています。悪性腫瘍に対する開腹手術の入院期間は2週間前後が目安です。また、平成30年4月より子宮体癌に対する内視鏡手術支援機器を用いた腹腔鏡下手術（da Vinci 手術）が保険適応とされ、当科では平成30年11月より同手術を行っており、令和2年3月までに27例実施しています。da Vinci手術では8-9日程度の入院となります。手術後は進行期などのリスク因子を十分に評価し、エビデナンスに基づいた薬物療法（化学療法/分子標的治療）・放射線療法などの後治療を行っておりますが、治療法や患者さんの状態により入院もしくは外来での治療を選択しております。他院で婦人科悪性腫瘍と診断（疑いを含む）され、当院での治療を希望される場合には診療情報提供書（紹介状）及びMRIなどの画像診断データ・細胞診標本・病理組織標本（ある場合のみ）を紹介元からご持参下さい。当院で治療中の患者さんに十分な治療・ケアを行うため、他院で治療中・治療後の患者さんの転院受け入れは臨床研究（臨床試験）への参加者のみとさせていただいております。当院は婦人科悪性腫瘍研究機構（JGOG）や北関東婦人科がん臨床試験コンソーシアム（GOTIC）の臨床研究（臨床試験）登録参加施設であり、対象となる患者さんには主治医から研究への参加のお願いをさせていただいております。

子宮頚部上皮内新生物（CIN）
CINは子宮頸癌の前癌病変ですが、細胞診、コルポスコピー、組織診、HPVジェノタイプ判定検査にて、治療もしくは経過観察の選択を行います。治療法としては子宮腟部円錐切除術が基本であり、当院では原則的に1泊2日の入院にて静脈麻酔下に下平式高周波手術器を用いた手術を行っておりますが、腰椎麻酔下にcold-knifeでの切除が必要な場合もあります。（4日間程度入院）。CIN治療後の経過観察のみ（他院治療例）は治療元施設もしくは一次施設への通院をお願いいたしております。

婦人科良性腫瘍など
子宮筋腫、子宮腺筋症、卵巣良性腫瘍、卵巣チョコレート嚢胞（子宮内膜症）などに対しては手術療法が基本ですが、患者さんの年齢、希望、症状、病態を十分に考慮し、治療法・術式を選択しています。特に粘膜下子宮筋腫や子宮内膜ポリープでは主に子宮鏡下で摘出を行っており、子宮筋腫や子宮腺筋症に伴う過多月経に対してはマイクロ波子宮内膜アブレーション（MEA）も行っております（入院期間3-4日）。卵巣良性腫瘍、卵巣チョコレート嚢胞、子宮筋腫に対する腹腔鏡下手術や子宮筋腫等に対するda Vinci手術では6日間程度、開腹が必要な手術では8-9日間程度の入院となります。また、手術前後や手術を望まない患者さんには、ホルモン療法を中心とした薬物療法を行うこともあります。婦人科良性腫瘍などの治療後の経過観察や薬物療法のみ（他院治療例）は治療元施設もしくは一次施設への通院をお願い致しております。

不妊症
不妊症の原因は様々ですが、排卵因子、卵管因子、男性因子が3大原因と言われています。不妊を主訴に来院された場合、一般に内分泌検査、子宮卵管造影検査、精液検査、必要に応じて子宮鏡検査、腹腔鏡検査などを行い、原因によりタイミング指導、排卵誘発、ホルモン療法、人工授精、体外受精などの生殖補助医療（ART）、手術療法などを行います。当院では、不妊症に対してリプロダクションセンターで診察しておりますので、受診希望の方はリプロダクションセンターのホームページをご参照ください。不妊診療主体のクリニックから妊娠に向けて子宮筋腫・子宮内膜症・多囊胞性卵巣・卵管水腫などの手術（主に子宮鏡下手術・腹腔鏡下手術）が必要な患者さんを受け入れておりますが、受け入れの窓口はリプロダクションセンターとさせていただき、手術・入院時管理などはリプロダクションセンターと産科婦人科で協力して行っております。

不育症
妊娠しても、流産、死産や新生児死亡などを繰り返して結果的に子供を持てない場合、不育症と呼びます。習慣（あるいは反復）流産はほぼ同意語ですが、これらには妊娠22週以降の死産や生後1週間以内の新生児死亡は含まれません。原因は子宮形態異常、甲状腺機能異常、染色体異常、抗リン脂質抗体症候群など様々です。当院では不育症の検査・治療を希望される患者さんはリプロダクションセンターで診療しておりますので、受診希望の方はリプロダクションセンターのホームページをご参照下さい。不育症の治療中の方が妊娠し当院で妊娠・分娩管理を希望される場合は、妊娠12週までに産科婦人科で診療を引き継がせていただいております。なお、他院で不育症治療中に妊娠した方が当院で妊娠・分娩管理を希望される場合は産科婦人科を受診して下さい（他院で抗凝固療法などを継続される場合は当院で妊娠・分娩管理をお受けすることができません）。

中高年女性のヘルスケア
更年期障害、骨粗鬆症、骨盤臓器脱などの治療を行っております。更年期障害では患者さん一人一人の症状を吟味し、ホルモン補充療法（HRT）や漢方療法などを行っています。骨粗鬆症では、骨密度の測定を行い、HRT、ビスフォスフォネート製剤（骨吸収抑制剤）、SERM（選択的エストロゲン受容体調整薬）などによる治療を行っています。また、骨盤臓器脱（子宮脱、膀胱癌など）の保存的治療・手術療法も行っております。

その他
月経異常（無月経、月経不順、月経前症候群、月経困難症など）、思春期疾患、性感染症も適切に診断し、治療を行っています。