文書窓口について
令和８年９月１４日（月）から文書窓口の運用を開始いたします。
文書窓口は患者さんからの持ち込み文書の一部を受け付けます。
お預かりした文書はお渡し（郵送含む）まで管理いたします。
●受付場所
文書窓口（外来棟１F：耳鼻咽喉・頭頸部外科外来の奥）
※案内図はこちら
●対象診療科
整形外科、小児外科（小児疾患外科治療センター）
※順次対象の診療科を拡大していきます。
※上記以外の診療科は、各診療科外来窓口にご依頼ください。
●受付対象文書
生命保険診断書、傷病手当金申請書、自動車損害賠償責任保険診断書、労災休業補償関係
※上記以外の文書は診療科外来窓口にご依頼ください。
●受付時間
平日：９：００～１６：００
土曜日：９：００～１２：００
※第３土曜日、日曜・祝祭日、年末年始（12/29～1/3）、開学記念日（4/23）を除く
●申込方法
文書窓口備え付け、或いはダウンロード版の専用申込書をご記入の上、申請文書を添えてお申込みください ※ダウンロード版はこちら
原則郵送でのお申し込みは受け付けておりません。遠方などの理由でご来院が難しい場合は、お問合せください。
●受取方法
※原則文書の完成連絡は致しません。
ご来院：文書窓口にお越しください。
受取時には引換証をご提示ください。
ご郵送：日本郵便 レターパックを事前にご用意ください。
※当院内ローソンでも購入可能です。原則ご依頼の診療科毎に１通必要です。
●料金のお支払い
原則、受付当日にお支払いいただきます。
※医療費あと払いクレジットサービスはご利用いただけません。
※入院中の方は、入院費に含めてご請求いたします。
●申込時の持ち物
■患者さんご本人がお申込みの場合
① 診断書・証明書の原本
② 当院の受診券
※受診券が無い場合は身分証明書（マイナンバーカード、運転免許証、パスポート等）
■ご家族・ご親族がお申込みの場合
① 診断書・証明書の原本
② 患者さんの氏名、登録番号（受診券ID）等がわかるもの
③ 患者さんが故人の場合は、法定相続関係が分かる戸籍謄本又は除籍謄本
（交付から３ヵ月以内のもの）
④ 申請される方の身分証明書（マイナンバーカード、運転免許証、パスポート等）
■第三者（ご本人・ご家族以外の方）がお申込みの場合
① 診断書・証明書の原本
② 委任状（交付から３ヵ月以内のもの） ※委任状の書式例
③ 保険会社等の方は身分証明書（社員証）及び名刺（診療科ごとに１枚必要です）