目的
リハビリテーション科専門医を育成するために作成された研修プログラムです。
都道府県別対10万人あたりの医師数は全国平均が256.6人(2020/12/31;厚生労働省発表データ)です。リハビリテーション科専門医の医師数は全国平均2.50人(2023/6/1;日本リハビリテーション医学会)です。リハビリテーション科医は全医師の10分の1程度しかいません。
それでは、そもそもリハビリテーション医学・医療の専門性とは何でしょうか?リハビリテーション医療ではあらゆる診療科の患者、あらゆる病態が対象となります。カバーするものは非常に広いです。しかし、他の診療科と違う点は、患者の「機能」(障害)を診断することです。そのためにリハビリテーション科医は常に患者の全身を診ますし、家庭、社会背景も考慮します。リハビリテーション治療には、基本的に“運動療法”や“高次脳機能療法”が含まれますが、これを基にそれぞれの家庭や社会での活動、生活動作、役割の再獲得を通して、その方にとり最高のQOLを目指すのがリハビリテーション治療の目的です。その基礎となるのが運動療法で鍛えうる体力(筋力、持久力、可動域)です。全身の様々な生理学的機能(神経、摂食・消化、代謝、体温)も診ながら、高次脳機能改善、家庭、社会での活動性を高め、最終的にQOLを改善させます。従って、この患者は離床できないと考えるのでは無く、今この患者は何がどこまでできるだろう、そう考えていきます。
リハビリテーション医療は急性期、回復期、生活期と切れ間無く続きます。全身を診る、社会背景も診るリハビリテーション医学・医療は患者様を含めたチーム医療です。療法士のみならず、全診療科医師や看護師、栄養士、ソーシャルワーカー、ケアマネージャー、時には歯科医との連携が必要です。急性期から回復期、生活期とどのフェーズでもです。従って、必要に応じて様々な職種の方達とコミュニケーションを積極的にとっていく必要があります。患者の数だけチームが形成されていく、そんなイメージになります。他科で掲げるSpecialistという意味には相反するかもしれませんが、これらがリハビリテーション医学。医療の専門性と言えます。
政府は国民の健康寿命延伸のための施策を進めています。医療では急性期医療におけるリハビリテーション治療の重要性をふまえながら回復期病床を増やし、今後病院では診られなくなることを想定し、在宅医療の拡大を進めています。その一方で、患者様が住み慣れた地域で安心して過ごせるように地域包括ケアも導入し、これに関する病床数も増えています。地域包括ケアでは小規模ですが、急性期、回復期、生活期のリハビリテーション医療すべてが含まれます。最近では、がん治療など、分野によっては運動療法が「治療」そのものになりつつあります。求められることも各々フェーズにより異なり、患者様ごとにも変わります。どのようなフェーズにおいても患者様の健康寿命延伸のためにリハビリテーション科医が果たす役割は大きいです。
本カリキュラムには首都圏の大学病院を始め、回復期病院、通所・訪問リハビリテーション支援を学べる施設が含まれています。さらに当科では、患者の生活期の一つの活動であるパラスポーツの支援も実施しております。どんなフェーズでも、どんな患者に対しても、リハビリテーション科専門医として必要な診療手技やコミュニケーション能力の習得、さらに変わらずに持たなければならないspiritをぜひ感じて欲しいと思います。