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診療部長 |
|---|
川村 匡 |
心臓・血管外科
診療内容
当科（心臓・血管外科）は心臓外科と血管外科を併せ持った診療科で文字通り心臓・大血管・末梢血管の疾患を外科治療で治す科です。具体的な疾患は虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞、心筋梗塞合併症など）、心臓弁膜症、不整脈、胸部・腹部大動脈瘤、末梢血管疾患（閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤など）です。
手術に関しては昨今医療の質が厳しく問われていますが、体に優しい低侵襲手術や質の高い（術後の生活の質を高める）手術を提供いたします。
手術に関しては昨今医療の質が厳しく問われていますが、体に優しい低侵襲手術や質の高い（術後の生活の質を高める）手術を提供いたします。
治療対象疾患
- 急性冠症候群
- 狭心症
- 心筋梗塞合併症
- 大動脈弁疾患
- 僧帽弁疾患
- 三尖弁疾患
- 胸部・腹部大動脈瘤
- 急性大動脈解離
- 拡張型心筋症
- 虚血性心筋症 ほか
- 粘液腫 など
- 心房中隔欠損症
- 心室中隔欠損症
- 動脈管開存症
- ほか、成人先天性心疾患
- 末梢動脈瘤、内臓動脈瘤
- 急性動脈閉塞症
- 慢性動脈閉塞症
- 閉塞性動脈硬化症
- バージャー病
- 深部静脈血栓症
- 下肢静脈瘤
主な検査とその説明
最新の64列マルチスライスCTが導入され、従来血管造影検査が必要であったものが普通のCT検査だけで冠動脈や大血管・末梢血管の病変が診断でき患者さんの負担を軽減することが可能になりました。
CTと同様に断層写真が得られる画像診断の一つですが、最近は形態診断だけでなく心臓の機能診断、心筋の可逆性診断にも使用しています。
最新鋭の三次元構築機能を持った超音波検査装置を導入し、心臓弁膜症の診断、治療に活用しています。
血管に造影剤を流し、血管の走行、太さ、異常血管の有無、心臓の動きを知る検査です。
得意とする治療
オフポンプ冠動脈バイパス術
冠動脈バイパス術では、より低侵襲化を目指した人工心肺を用いない心拍動下冠動脈バイパス術（オフポンプCABG）を行っています。人工心肺を用いない為、術後早期回復、術後合併症頻度の低下、早期退院、無輸血手術などが期待できます。特に75歳以上の高齢者、脳、肺、肝、腎障害などを合併したhigh riskな患者さんに有用です。
心臓弁膜症と不整脈
弁膜症に対する手術法は、人工弁による弁置換術と弁修復術があります。新世代の人工弁は機能・耐久性とも格段に向上していますが、ワーファリンを服用しなくてはならずそれによる出血等の副作用もあります。一方、弁修復術は自分の弁温存を図るものでありワーファリン服用の必要がありません。当院では弁修復術、特に僧帽弁に対する修復術を積極的に行っています。
近年、大動脈弁に対する形成術も適応症例に対して行っています。更に、手術の低侵襲化に向け、右小開胸による（小切開）による大動脈弁、僧帽弁手術（MICS）、経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVR）、経カテーテル僧帽弁形成術（Mitral Clip）も開始しました。
胸部・腹部大動脈瘤
従来の大動脈瘤や大動脈解離（解離性大動脈瘤）に対する外科治療は、開胸や開腹操作が必要になり、部位によっては、脳、心臓、肺、腎臓、腸管、四肢など様々な臓器に合併症を発症する場合もあり、心臓の手術を凌駕する手術危険率を有する手術もあります。
近年、大動脈瘤や大動脈解離（解離性大動脈瘤）の治療は、手術によって瘤の部分を人工血管に置換する方法のみならず、カテーテルを用いて人工血管を血管の内側からあてがう大動脈ステントグラフト内挿術が登場し、動脈瘤の場所や種類によっては、手術せずに大動脈瘤を治療できる時代になりました。麻酔も全身麻酔ではなく、局所麻酔で行うこともできるので、体の負担は外科手術に比し、極めて低いのが特徴です。ただ、ステントグラフトには改良の余地もあり、長期成績についてはいまだ議論すべき点はあります。したがって全ての大動脈瘤の患者さんにこの治療法が適応になるわけではなく、大動脈瘤の場所、形状、患者さんの全身状態、年齢等を十分加味し、より適切な治療法を選択します。
重症心不全
重症心不全の場合、機械的な心臓補助が必要です。当院は植込み型補助人工心臓が経皮的補助人工心臓（インペラ）の施設認定を受けており、最重症の心不全にも対応可能です。
末梢血管疾患（閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤）
閉塞性動脈硬化症に対する治療は薬物治療、カテーテル治療やバイパス手術などがあります。私たちは、患者さんに対して負担の少ないカテーテル治療から、カテーテル治療が不可能な病変に対してはバイパス手術、またはこれらを複合させた治療方法を、病変部位、病変数、患者さんの全身状態等を加味して選択し、生活の質の向上を目指した治療を行います。
また、下肢静脈瘤に対して経皮的レーザー治療を行っています。
冠動脈バイパス術では、より低侵襲化を目指した人工心肺を用いない心拍動下冠動脈バイパス術（オフポンプCABG）を行っています。人工心肺を用いない為、術後早期回復、術後合併症頻度の低下、早期退院、無輸血手術などが期待できます。特に75歳以上の高齢者、脳、肺、肝、腎障害などを合併したhigh riskな患者さんに有用です。
心臓弁膜症と不整脈
弁膜症に対する手術法は、人工弁による弁置換術と弁修復術があります。新世代の人工弁は機能・耐久性とも格段に向上していますが、ワーファリンを服用しなくてはならずそれによる出血等の副作用もあります。一方、弁修復術は自分の弁温存を図るものでありワーファリン服用の必要がありません。当院では弁修復術、特に僧帽弁に対する修復術を積極的に行っています。
近年、大動脈弁に対する形成術も適応症例に対して行っています。更に、手術の低侵襲化に向け、右小開胸による（小切開）による大動脈弁、僧帽弁手術（MICS）、経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVR）、経カテーテル僧帽弁形成術（Mitral Clip）も開始しました。
胸部・腹部大動脈瘤
従来の大動脈瘤や大動脈解離（解離性大動脈瘤）に対する外科治療は、開胸や開腹操作が必要になり、部位によっては、脳、心臓、肺、腎臓、腸管、四肢など様々な臓器に合併症を発症する場合もあり、心臓の手術を凌駕する手術危険率を有する手術もあります。
近年、大動脈瘤や大動脈解離（解離性大動脈瘤）の治療は、手術によって瘤の部分を人工血管に置換する方法のみならず、カテーテルを用いて人工血管を血管の内側からあてがう大動脈ステントグラフト内挿術が登場し、動脈瘤の場所や種類によっては、手術せずに大動脈瘤を治療できる時代になりました。麻酔も全身麻酔ではなく、局所麻酔で行うこともできるので、体の負担は外科手術に比し、極めて低いのが特徴です。ただ、ステントグラフトには改良の余地もあり、長期成績についてはいまだ議論すべき点はあります。したがって全ての大動脈瘤の患者さんにこの治療法が適応になるわけではなく、大動脈瘤の場所、形状、患者さんの全身状態、年齢等を十分加味し、より適切な治療法を選択します。
重症心不全
重症心不全の場合、機械的な心臓補助が必要です。当院は植込み型補助人工心臓が経皮的補助人工心臓（インペラ）の施設認定を受けており、最重症の心不全にも対応可能です。
末梢血管疾患（閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤）
閉塞性動脈硬化症に対する治療は薬物治療、カテーテル治療やバイパス手術などがあります。私たちは、患者さんに対して負担の少ないカテーテル治療から、カテーテル治療が不可能な病変に対してはバイパス手術、またはこれらを複合させた治療方法を、病変部位、病変数、患者さんの全身状態等を加味して選択し、生活の質の向上を目指した治療を行います。
また、下肢静脈瘤に対して経皮的レーザー治療を行っています。
外来曜日別診療医一覧表
| 月曜日 | 火曜日 | 水曜日 | 木曜日 | 金曜日 | 土曜日 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (初診外来) 川村匡 教授 |
(心臓外来) (術後外来) 加藤 昂 医員(第1.3.4週) 大橋裕恭 医員(第2.5週) |
(心臓外来) 土屋 豪 講師 |
(血管外来) 廣田章太郎 医員 |
(心臓外来) 小西泰介 准教授 (血管外来) 手塚雅博 講師 [大動脈疾患(動脈瘤、解離等)] [末梢血管疾患] |
[交代制] | |
| 備 考 |
＊各専門外来を行っております。初診をはじめ患者さんをご紹介いただく場合は原則月曜日です。 |
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2026年4月現在
0282-87-2206