DOKKYO MEDICAL UNIVERSITY HOSPITAL

ハートセンターは、平成23年4月に開設され、心臓・血管疾患診療に携わる当院2つの診療科（心臓・血管内科/循環器内科、心臓・血管外科）の医師が、医療従事者とともに各診療科の枠組みを超え、一致協力して診療を行うことで、これまで以上に質の高い医療を多くの患者さんに提供することを目標としています。

病院全体の病棟再編成の一環として平成23年7月に本館5階東西南北をハートセンター専用病棟として開設し、内科・外科が同じフロアで患者さんのケアに当たっております。

診療内容としましては、これまで力を入れてきました超急性期医療に加え、内科的治療抵抗性の急性左心不全を主体とする心原性ショック症例に、新しい治療方法であるIMPELLAという左心室から直接脱血し、大動脈に順行性に送血する心内式軸流ポンプカテーテルが平成30年より施行できるようになり、より重症例に対応できるシステムを構築しております。また平成25年植え込み型補助人工心臓施設認定をうけ、心臓移植の橋渡しとして植え込み型人工心臓装着患者さんも増えております。さらに高齢化による重症心不全患者さんの増加にも対応すべく、本学特任教授鄭忠和先生の開発した非侵襲的な治療法である和温療法を２台導入し心不全治療にあたっております。この和温療法は令和2年4月より保険償還されております。

心臓リハビリテーション部門では、心筋梗塞・狭心症・心不全や心臓術後の患者さんを対象に入院中だけでなく、平成28年8月から本館2階に新設された外来での心臓リハビリテーションも行っています。入院中は急性期のベッドサイドでのリハビリから、歩行が可能になってからのエルゴメーターによる有酸素運動を行い、低下した筋力の回復のためセラバンドを使用した運動も併せて行っています。退院後も継続することが大切であり、医師・理学療法士・看護師が一体となってサポートしていきます。病気に対する理解や再発予防への知識が得られ、在宅での自己管理ができるよう、疾病教育や栄養指導、面談なども行っています。平成30年度診療報酬改定で悪性腫瘍だけでなく心不全末期の緩和ケアについて緩和ケア診療加算が認められ、心不全末期の診療体制確立が重要視されています。当センターでも多職種よりなる心不全サポートチームを立ち上げ、定期的にカンファレンスを重ね、今後末期心不全患者さんの在宅医療に対応すべく地域で在宅医療を担っている先生方と連携し、システムを確立してまいりたいと存じます。さらに、令和2年4月からは、寄付講座（加圧トレーニング®医学講座）が開設され、新たなリハビリ法の臨床研究を実施していく予定です。

平成27年より開胸手術が困難な高齢者重症大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル大動脈弁置換術（TAVI）を当院で開始いたしましたが、令和4年4月で約250例の患者さんに行うことができました。今後も高齢者大動脈弁狭窄症は増加することが予想されます。このような患者さんに対応するべく低侵襲であるTAVIが治療の選択肢としてより重要性が増すと思われます。さらに重症僧帽弁閉鎖不全症に対するカテーテル治療（マイトラクリップ）も始まり、症例を重ねつつあります。

当センターでは重症虚血肢に対する治療も積極的に行っております。和温療法は難治性閉塞性動脈硬化症に有効である可能性があり、各種治療法と組み合わせて行っております。また脂肪組織由来幹細胞（ADRC）を用いた細胞移植を血管再生療法として臨床試験に参加し、重症虚血肢に対して実施しております。

これまで以上に心臓・血管疾患患者さんに質の高い医療を提供させていただく所存です。

主な対象疾患

現時点ではハートセンターに患者さんをご紹介していただく際には、まず心臓・血管内科/循環器内科、心臓・血管外科の各診療科外来に受診あるいはご紹介ください。今後体制が整い次第、窓口を一本化することで患者さんやご紹介いただく先生方へのより高い利便性を図る予定であります。