脳卒中センター

外来受付電話 0282-87-2198(脳神経内科外来)

センター長
竹川 英宏
竹川 英宏

診療内容

当センターでは急性期脳卒中(脳梗塞、脳出血、くも膜下出血、一過性脳虚血発作)の疑いがある患者さんを少しでも早く診察、治療を開始するために、2018年4月に設置されました。

急性期脳卒中に対する診断と治療はもちろん、脳卒中以外の病気の鑑別なども行っています。


診療体制

当センターの専従医師は2名(脳神経内科兼務内科医、脳神経外科兼務外科医)で、数名の脳神経内科の医師が兼務し、休日夜間を含め24時間体制で診療にあたっています。
超急性期脳卒中疑い患者さんが搬送された時は、脳卒中センター医師および脳神経内科の医師が救命救急センター・集中治療センター医師とともに初期対応をしています。
脳梗塞の超急性期で治療が安全にできると判断した場合は、経静脈的血栓溶解療法(注射・点滴治療)やカテーテルを用いた機械的血栓回収療法を施行しています。これらの治療ができない患者さんに対しても、点滴や内服で最善と思われる治療を行っています。
脳出血の患者さんには脳神経外科とともに手術適応の判断を行います。また、くも膜下出血の患者さんは速やかに脳神経外科による治療を開始しています。
急性期脳卒中は入院加療が必要です。ご入院される病棟は脳卒中ケア・ユニット、救命救急センター・集中治療センター病棟、脳神経内科病棟、脳神経外科病棟のうち、最も適切な病棟および診療科で入院加療を行います。

治療および成績

2025年の急性期脳卒中診療数(一過性脳虚血発作含、救命救急センター・集中治療センター単独治療例を除く)は472人でした。内訳は表のようになっていました。


虚血性脳卒中 345例症例数
一過性脳虚血発作(画像陰性)18
ラクナ梗塞・BAD56
アテローム血栓性梗塞・塞栓43
大動脈原性塞栓症20
心原性脳塞栓症(心房細動関連)92
奇異性脳塞栓症6
その他心血管疾患による脳塞栓44
頚部・頭蓋内動脈解離による脳梗塞 8
がん関連脳梗塞33
その他25

出血性脳卒中 126例症例数
脳出血(高血圧性)66
脳出血(抗血栓薬関係)14
脳出血(血管奇形)6
脳出血(その他)4
くも膜下出血36

その他 1例症例数
脳静脈血栓症1


2025年の脳梗塞に対する超急性期治療数(再灌流療法)は81例(rt-PA静注療法単独31例、機械的血栓回収療法単独29例、t-PA静注療法と機械的血栓回収療法併用21例)でした。これらの治療により半数以上の方は、後遺症がない、または軽度の後遺症ですんでいます。

残念ながら当院搬送時にすでに大きな脳梗塞が完成し、治療による出血の危険が高く通常の急性期治療となる患者さんもいらっしゃいました。

これらの治療は症状と検査結果により、発見されてから4.5時間以内にrt-PA静注療法が、症状が出現してから24時間以内に機械的血栓回収療法が施行できます。時間内であっても症状・検査結果で治療ができないこともあります。脳卒中が疑われたら1秒でも早くご連絡いただければと思います。

特徴・特色

当センターには日本脳卒中学会認定脳卒中専門医・指導医、日本神経学会認定神経内科専門医・指導医、日本頭痛学会専門医・指導医、日本脳神経血管内治療学会専門医・指導医、日本脳神経外科学会専門医が勤務しており、内科医と外科医が連携して最善と思われる治療を提供しています。
脳卒中は様々な神経の症状が出現しますが、脳卒中以外の神経内科疾患の鑑別にも速やかに対応が可能です。加えて、一部の脳卒中は頭痛を訴えることがありますが、脳卒中以外の頭痛の鑑別にも専門医が力を発揮しています。
また脳卒中の診療にはCTやMRI、シンチグラムなどの画像検査に加え、様々な超音波検査が行われます。当センターには日本超音波医学会の超音波専門医・指導医、日本脳神経超音波学会認定検査士も勤務しており、高度な超音波診断による速やかな脳梗塞の原因検索を行っています。
治療には看護師、リハビリテーション医・療法士、薬剤師、栄養士など様々な職種の連携が必要です。当センターでは頻回に多職種と一緒に治療方針について議論(多職種カンファレンス)を行っています。

その他

当センターは基本的に救急対応のため外来診療は行っていません。平日、急性期脳卒中の疑いのある患者さんのご連絡は、脳神経内科外来までお願いいたします。脳神経内科外来より当センター医師にすぐに連絡が入るよう体制を整えています。
当院は脳卒中・心臓病等総合支援センターを設置しています。また (一社)日本脳卒中学会の一次脳卒中センター・コア施設の認定を受けています。脳卒中予防の啓発や患者さん・ご家族の支援、相談事業など様々な活動をしています。