包括同意について

獨協医科大学病院で診療を受けられる皆さまへのお願い

獨協医科大学病院では、患者さんの生命の尊厳と権利を尊重する医療を提供するため、職員一同が日々研鑽を重ね、安心して最良の医療を受けていただける体制づくりに努めております。また、大学病院という教育機関として、学生および教職員を、世界に貢献できる医療人として育成していく場でもあります。今後も、地域の皆さまの健康とともに歩んでいきたいと考えております。

獨協医科大学病院では、診療に必要な処置や検査につきまして、まず十分なご説明を行い、ご理解とご同意をいただいたうえで実施することを原則としております。
そのうえで、診療を安全かつ円滑に進めるために、いくつかの検査や処置については、あらためて書面での同意をいただかず、口頭でのご説明のみで実施する「包括同意」という仕組みを採用しております。
これらの検査や処置は、合併症が起こる可能性はごくわずかで、医療現場で一般的に行われているものです。もちろん、口頭であっても必要なご説明を十分に行い、ご理解いただいたうえで実施いたします。
なお、リスクが高い検査や手術など、特に重要な医療行為については、これまでどおり個別に書面での同意をお願いしております。
ご不明な点がございましたら、どうぞ遠慮なくお尋ねください。

患者さんに安心して診療を受けていただけるよう、職員一同、丁寧で分かりやすい対応に努めてまいりますので、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。
また、当院は大学病院として、将来の医療の発展に貢献する役割を担っております。通常の診療に加え、診療内容の集計や新たな診断・治療法に関する研究、研修医の教育なども、その重要な使命の一つです。
これらの目的のため、診療情報を適切な範囲で診療・研究・教育に活用させていただくことがございます。

当院での診療を希望される皆さまには、あらかじめこうした点についてご理解賜りますようお願い申し上げます。
ご不明な点がございましたら、どうぞ遠慮なく職員までお尋ねください。

診療に関する包括同意に含まれる項目

  • ＜一般項目＞

    問診、身体診察（触診・視診含む）、体温測定、血圧測定、血糖測定、酸素飽和度測定、身体測定（身長、体重、腹囲）、栄養指導、食事介助、経管栄養・経腸栄養管理、移乗・歩行介助、排泄介助、入浴介助、ストマ管理、口腔ケア、爪切り、剃毛、除毛、創傷処置、褥瘡処置、軟膏処置、など

  • ＜検査・モニタリング＞

    血液検査（B型肝炎・C型肝炎・梅毒・ヒト免疫不全ウイルス検査含む）、尿検査、十二誘導心電図、心電図モニター、X線一般撮影（撮影サポートのための光学カメラ撮影と画像保存を含む）、CT単純撮影、MRI単純撮影、RI（ラジオアイソトープ検査）、超音波検査、など

  • ＜処置・治療行為＞

    採血、末梢点滴ライン確保・管理、皮下注射、筋肉注射、皮内注射、CVポート穿刺、経鼻胃管（小腸）カテーテル挿入、経鼻エアウェイ挿入、気管吸引、口腔内・鼻腔内吸引、膀胱留置カテーテル挿入、浣腸、洗腸、摘便、導尿、酸素療法、NPPV、フットポンプ、蘇生処置（胸骨圧迫、挿管、除細動、AED）

    気管孔処置（気管カニューレの交換等）、安定した胃瘻のカテーテル交換、創傷の処置、抜糸、抜釘、創傷処理（キズの縫合）、関節液・嚢胞・血腫・膿瘍などの穿刺吸引、皮膚・粘膜の小切開（局所麻酔を含む）、小範囲のデブリードマン（壊死組織の除去）・腐骨除去、爪処置、産婦人科的診察・処置（内診・膣鏡診、経腟・経肛門超音波検査、子宮頚部などの生検、子宮ファイバースコピー、ペッサリー・薬物放出子宮内システムなどの留置、子宮・膣洗浄、子宮出血緊急止血、子宮頸管ポリープ切除、外性器の膿瘍などの処置）、耳鼻咽喉科的処置（上顎洞穿刺・洗浄、扁桃周囲膿瘍切開排膿、局所麻酔を伴う鼓膜小切開などの処置、耳や喉の異物摘出などの耳鼻科処置、鼻出血止血処置等）、平衡機能検査、口腔内処置（動揺歯処置、ドレナージ、口腔内器具調整など）、呼吸・循環に影響しないレベルの鎮静、整形外科などにおけるギプス・シーネに関する処置、深部に及ばない神経ブロック、トリガーポイント注射、各種小児処置（鼠経ヘルニア用手還納、精巣捻転用手整復、腸重積高圧浣腸整復などの緊急性を要する処置を含む）、など

特定行為看護師による診療補助について

当院では、診療の補助を行う高度な技術を有する看護師を育成する観点から、看護師による特定行為の実施を推奨しております。

特定行為とは、一部の限定された医療行為について、あらかじめ医師が定めた手順書に基づき、厚生労働省が定める特定行為研修を修了した看護師が実施する診療の補助行為です。この研修を修了することで、高度かつ専門的な知識および技能を身につけ、特定行為に関して医師の判断・実施と同等の能力を有すると認められた看護師（以下「特定看護師」といいます）のみが、当該行為を行います。

特定看護師による医療処置にご同意いただけない場合は、担当医師または看護師にお申し出ください。ご同意いただけない場合であっても、患者さんが診療上の不利益を被ることはありません。

また、特定行為研修を修了した看護師による特定行為の実施への同意は、いつでも変更することができます。

なお、行為の種類によっては、文書による同意をいただく必要がある特定行為もあります。

学生等による臨床実習、研修医の診療参加について

当院は医育機関であり、医学生・看護学生をはじめ、さまざまな医療職種を目指す学生や研修生が臨床実習を行っています。また、指導医のもとで研修医が診療に参加することもあります。

これらは、将来の医療専門職を育成するうえで欠かせない重要な過程であり、大学病院としての公的な役割のひとつでもあります。
皆さまには、何卒ご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。

診療に伴い発生する診療情報・試料等の利用について

病歴、画像、生理機能検査（心電図、各種超音波検査など）検査試料（血液や尿など）、細胞・組織検査試料、などの診療情報・試料は、診療に必要なものとして採取・保管され、必要に応じて他院への情報提供に使用されます。その後、診療上不必要となった場合、適切な倫理審査などを受けた後に、これらを研究のために利用することがあります。

防犯カメラによるモニター・記録

当院では、安全管理および防犯対策の一環として、院内（待合室を含む）各所に防犯カメラを設置しています。これは、予期せぬ事故の防止、犯罪の抑止、および皆さまに安心して療養いただける環境を維持することを目的としています。撮影・記録された映像は厳重に管理し、上記目的以外には使用いたしません。ただし、法令に基づく場合や、警察・裁判所からの正式な協力依頼があった場合を除きます。

包括同意について、診療等に支障のない範囲内でいつでも不同意等の意思表示が可能です。同意を得られない場合は、できるだけ診療上の不利益を受けることのないよう代替の治療で対応いたします。ご不明な点がある場合または意思表示をされる場合につきましては、大学病院本館1階の初診受付または入院・退院受付（9:00-17:00）にお問い合わせください。